四十五歲的張先生十多年來有痛風發作造成下肢關節腫痛而不良於行的情形。因抽血檢驗發現尿酸過高,導致經常需要打針吃藥,張先生到臺中醫院免疫風濕科門診找鄭硯寧醫師求診。經詳細的病史詢問和理學檢查發現在左腳大拇趾關節已有痛風石產生,進一步抽血檢驗發現除了尿酸過高之外,腎功能也有異常的情形,腎臟超音波檢查顯示兩側腎臟皆有腎結石。經過醫師和患者充分溝通之後,開始規則服用降尿酸藥,並飲食控制和適度運動,隨後門診追蹤痛風石逐漸變小也少有痛風發作,腎功能也逐漸改善了。痛風臨床表現包含高尿酸血症、急性關節炎反覆發作以及關節週邊痛風石沉積。痛風發作時,會在關節處發生紅腫熱痛的現象,合併關節活動範圍受限,導致無法走路或穿鞋等現象。長期不治療,尿酸結晶可能沉積於皮下及關節產生痛風石導致關節變形,也可能沉積在腎臟影響腎功能或形成尿酸結石。因為痛風反覆發作導致常需使用消炎止痛藥也會加重腎臟的負擔。此外,痛風與心血管疾病也具有顯著相關性,會增加冠心病、心臟衰竭、心房顫動和中風的風險。降尿酸藥物治療除了可以預防痛風發作外,對於控制慢性腎臟病及心血管疾病的病情亦有幫助。鄭硯寧醫師提醒民眾,痛風發作千萬不要怕吃藥傷身而不就醫,拖越久反而會影響腎功能,定期檢查,遵照醫囑規律服藥,搭配維持標準的體重及腰圍,適量增加身體活動,維持適當水分補充,減少酒精和高嘌呤食物攝取,方可將影響降到最低。


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